۲۰ فوریهٔ ۲۰۲۶ – پژوهشگران در یک مطالعهٔ جدید دریافتند که قطع داروهای آگونیست گیرندهٔGLP‑1  پیش از بارداری یا در اوایل آن با افزایش بیشتر وزن بارداری و افزایش خطر زایمان زودرس، دیابت بارداری و اختلالات فشار خون بارداری همراه است. از آنجایی که مصرف داروهایGLP‑1  در دوران بارداری ممنوع هستند، قطع آنها توصیه می شود. اما مطالعه ی جدید نشان داد که این کار با افزایش عوارض بارداری در زنان- به‌ ویژه زنان مبتلا به چاقی- ارتباط دارد. این مطالعه که در مجله ی JAMA منتشر شده است، بر اهمیت برنامه ‌ریزی فعال و دقیق برای بارداری و راهبردهای بالینی فرد محور برای زنانی که از داروهای GLP‑1 استفاده می ‌کنند، تأکید می ‌کند.

این تحلیل نشان داد که قرارگیری در معرض GLP‑1RA با افزایش وزن بارداری و افزایش خطر زایمان زودرس، دیابت بارداری و اختلالات فشار خون بارداری همراه است؛ یافته‌ هایی که پیامدهای ناخواستهٔ قطع این داروها در حوالی زمان لقاح را برجسته می ‌کند. هدف از این مطالعهٔ کوهورت، مقایسهٔ افزایش وزن بارداری در زنانی بود که پیش از بارداری یا در اوایل آن در معرضGLP‑1RA  قرار گرفته بودند با زنانی که در معرض این داروها نبودند. پیامدهای ثانویه شامل افزایش وزن بیش از حد بارداری، شاخص ‌های وزن نوزاد، زایمان زودرس، سزارین، دیابت بارداری و اختلالات فشار خون بارداری بود.

این مطالعهٔ گذشته ‌نگر ۱۴۹۷۹۰بارداری تک ‌قلویی را که بین ۱ژوئن ۲۰۱۶ تا ۳۱ مارس ۲۰۲۵ در یک سیستم دانشگاهی سلامت به پایان رسیده بودند، بررسی کرد. در مجموع ۱۷۹۲ بارداری در تحلیل تطبیقی وارد شدند: ۴۴۸ بارداری در معرض GLP‑1RA و ۱۳۴۴بارداری بدون مواجهه، که با روش امتیاز تمایل(propensity score)  به نسبت ۱:۳تطبیق داده شدند. مواجهه به‌ صورت داشتن نسخهٔ GLP‑1RA در فاصلهٔ سه سال پیش از لقاح تا ۹۰روز پس از آن تعریف شد. میانگین سن مادران در گروه مواجهه ۳۴٫۰ ± ۴٫۷سال و میانگین BMI پیش از بارداری ۳۶٫۱ ± ۶٫۵ بود. چاقی در ۸۴ درصد و دیابت قبل از بارداری در ۲۳ درصد از بارداری‌ های مواجهه دیده شد که نشان ‌دهندهٔ جمعیت پرخطر است.

یافته ‌های کلیدی

·  افزایش وزن بارداری در گروه مواجهه به ‌طور قابل ‌توجهی بیشتر بود: ۱۳٫۷ ± ۹٫۲ کیلوگرم در برابر ۱۰٫۵ ± ۸٫۰ کیلوگرم (اختلاف ۳٫۳ کیلوگرم؛ فاصله ی اطمینان 95 درصد:2.3–4.2؛P < .001).

·  افزایش وزن بیش از حد بارداری در ۶۵ درصد از بارداری ‌های مواجهه در برابر ۴۹ درصد از بارداری‌ های بدون مواجهه رخ داد(RR =1.32؛ فاصله ی اطمینان 95 درصد:  1.19–1.47).

·  صدک وزن تولد نوزاد در گروه مواجهه بالاتر بود(۵۸٫۴ درصد در برابر ۵۴٫۸ درصد؛ اختلاف ۳٫۶ درصد؛ فاصله ی اطمینان 95 درصد: 0.2–6.9).

·  خطر زایمان زودرس(۱۷ درصد در برابر ۱۳ درصد؛RR =1.34)، دیابت بارداری(۲۰ درصددر برابر ۱۵ درصد؛RR =1.30) و اختلالات فشار خون بارداری(۴۶ درصد در برابر ۳۶ درصد؛RR =1.29) افزایش یافت.

·  تفاوت معنی ‌داری در قد نوزاد، بزرگی یا کوچکی برای سن بارداری، یا میزان سزارین مشاهده نشد.

نتیجه ‌گیری

قرارگیری در معرض داروهای GLP‑1RA و قطع آن‌ ها در حوالی زمان لقاح با افزایش وزن بارداری و افزایش خطر زایمان زودرس، دیابت بارداری و اختلالات فشار خون بارداری همراه بود. این نتایج بر اهمیت برنامه ‌ریزی فعال برای بارداری و راهبردهای بالینی فرد محور در زنانی که از داروهای GLP‑1 استفاده می ‌کنند، تأکید می ‌کند تا خطر پیامدهای نامطلوب مادر و نوزاد کاهش یابد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/glp-1-discontinuation-during-pregnancy-tied-to-excessive-gestational-weight-gain-preterm-birth-jama-164332